85 歲高齡進(jìn)行胰十二指腸切除術(shù),，高難度手術(shù)，很少醫(yī)生敢挑戰(zhàn)這個(gè)年齡禁區(qū),！但近日,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡稱 " 中山一院 "）膽胰外科主任殷曉煜教授手術(shù)團(tuán)隊(duì)突破 " 年齡禁區(qū) "，成功為一例 85 歲（身份證年齡 85 歲,，實(shí)際年齡 87 歲）超高齡的壺腹部腫瘤患者,，在機(jī)器人輔助下施行胰十二指腸切除術(shù)，患者恢復(fù)良好未出現(xiàn)并發(fā)癥,，術(shù)后 10 天便康復(fù)出院,。

超高齡患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大并發(fā)癥多恢復(fù)難

今年 4 月，沈伯出現(xiàn)身體皮膚變黃,，肚子脹,，肚脹二三天后，便在家人的陪伴下在海南省當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)了腫瘤,。但當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮患者高齡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，建議其到醫(yī)療條件更好的廣州就診,。5 月 8 日,，沈伯在兒子的陪同下到廣州的中山一院就診并入院。入院后,，經(jīng)過檢查確診為壺腹部腫瘤,。

壺腹部腫瘤位于膽管末端和胰頭匯合處。據(jù)殷曉煜教授介紹,，胰十二指腸切除術(shù)是治療胰頭部及壺腹部腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,，它涉及多個(gè)器官切除及多個(gè)消化道吻合重建，是腹部外科最復(fù)雜的手術(shù)之一，具有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,、并發(fā)癥發(fā)生率高的特點(diǎn),，尤其對于高齡患者。其中,，最常見的并發(fā)癥之一是胰瘺,，一旦發(fā)生胰瘺容易感染腹腔、腐蝕血管,，導(dǎo)致腹腔出血,，臨床將此形容危險(xiǎn) " 三部曲 "，即胰瘺——腹腔感染——腹腔出血,。一旦發(fā)生后,，通常要進(jìn)行二次手術(shù)，甚至導(dǎo)致死亡,。此外,，由于該高齡患者營養(yǎng)狀況較差，患有低白蛋白血癥,，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更大,。

煜教授介紹，進(jìn)行胰十二指腸切除術(shù),，70 歲以上就算高齡,，但隨著壽命的增加，如今 70-75 歲的患者進(jìn)行手術(shù)并不少見,，不過,，一旦超過 75 歲進(jìn)行手術(shù)，就會變得慎重,，" 因?yàn)槔夏耆艘坏┏霈F(xiàn)并發(fā)癥將難以恢復(fù) ",。正因此，患者家屬也曾經(jīng)糾結(jié)過是否手術(shù),，但最終下定決心進(jìn)行手術(shù),。

殷曉煜教授團(tuán)隊(duì)經(jīng)過細(xì)致評估、充分術(shù)前準(zhǔn)備,，最終決定采用達(dá)芬奇機(jī)器人輔助方法為患者實(shí)施胰十二指腸切除術(shù),。

達(dá)芬奇機(jī)器人幫忙手術(shù)順利完成出血僅 100ml

據(jù)了解，因患者伴有明顯的慢性胰腺炎癥,，術(shù)中解剖十分困難,，但達(dá)芬奇機(jī)器人高倍放大的裸眼 3D 視野、操作靈活,、解剖精細(xì)等突出優(yōu)勢,，尤其適合復(fù)雜操作的手術(shù),，從而確保了手術(shù)順利完成，患者術(shù)中出血僅 100ml,，無需另外輸血,。

機(jī)器人手術(shù)的突出微創(chuàng)優(yōu)勢為 85 歲超高齡患者術(shù)后順利恢復(fù)提供了保證。殷曉煜教授介紹,，以往高齡患者進(jìn)行胰十二指腸切除術(shù)后,，術(shù)后一般直接送 ICU 病房，但沈伯整個(gè)手術(shù)過程順利,，血壓,、心率保持穩(wěn)定，術(shù)后直接送回普通病房,。經(jīng)過 2-3 天恢復(fù)后便可起床下地,，術(shù)后第 10 天，沈伯沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥完全康復(fù)出院,。

據(jù)了解，該超高齡患者成功施行機(jī)器人輔助胰十二指腸切除術(shù),，也標(biāo)志著中山一院復(fù)雜機(jī)器人手術(shù)水平邁上了新臺階,。截至目前為止，殷曉煜教授手術(shù)團(tuán)隊(duì)已成功開展機(jī)器人輔助各種胰腺,、膽道及肝臟手術(shù) 300 多臺,，是華南地區(qū)完成機(jī)器人輔助肝膽胰手術(shù)例數(shù)最多的醫(yī)生，同時(shí)也創(chuàng)造了多個(gè)華南地區(qū)第一的紀(jì)錄,，如完成華南地區(qū)首例機(jī)器人輔助胰十二指腸切除聯(lián)合肝切除術(shù),，是首位機(jī)器人肝膽胰手術(shù)量突破百例的醫(yī)生；并獲評為達(dá)芬奇機(jī)器人 2017 年度人物,，是全國上榜的 4 位肝膽胰外科醫(yī)師之一,、也是華南地區(qū)唯一一位上榜的肝膽胰外科醫(yī)師。這標(biāo)志著殷教授團(tuán)隊(duì)在達(dá)芬奇機(jī)器人肝膽胰手術(shù)方面已處于國內(nèi)先進(jìn),、華南地區(qū)領(lǐng)先的地位,。

新快報(bào)訊 記者黎秋玲 彭福祥 梁嘉韻

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2020-06-01